For at pasienten skal få opparbeidet frikort og du skal få utbetalt refusjon, må pasientkortet være komplett. Her er kravene som må være på plass før du sender inn kravet.
Grunnleggende personinformasjon
Helfo krever nøyaktige data for å koble behandlingen til riktig person i det nasjonale registeret:
Navn og adresse: Fullstendig navn og nåværende bostedsadresse må ligge inne.
Fødselsnummer (11 siffer): Dette er kanskje det viktigste feltet. Uten et fullstendig fødselsnummer vil ikke pasienten få registrert egenandelene sine i frikortordningen. Sørg for at alle 11 siffer er med og er korrekte.
Krav til selve behandlingen
Når personalia er på plass, må selve "behandlingslogikken" i systemet fylles ut for at kravet skal være gyldig:
Behandlingsserie: Alle Helfo-avtaler må være koblet til en aktiv behandlingsserie. Dette holder orden på forløpet og sikrer at takstene knyttes til riktig periode. Om din yrkesgruppe har krav til henvisning og henviser må dette legges til på behandlingsserien avtalen er knyttet til for å få det godkjent.
Diagnose: En gyldig diagnosekode (f.eks. ICPC-2 eller ICD-10) er obligatorisk for at Helfo skal godkjenne kravet. Diagnosen må være koblet til samme behandlingsserie som avtalen er knyttet til.
Takster: Sjekk at riktige takster er lagt til på konsultasjonen. (Hvis du har satt opp "Tjenester" slik vi beskrev i forrige artikkel, skjer dette automatisk og du minsker sjansen for avvist oppgjør)